手腕易骨折的出現是骨質疏鬆的警號？
骨科專科張智諾醫生

骨質疏鬆通常讓人聯想到脊椎或髖關節骨折，然而，手腕骨折（遠端橈骨骨折）同樣是一個重要的警示。易受影響的高危族群包括中老年人（尤其是更年期後或過早停經的女性）、有骨折家族史、長期使用類固醇或抗癲癇藥物、體重過輕、缺乏鈣質和維生素D、運動不足或長期臥床人士。了解手腕骨折與骨質疏鬆的關聯，有助預防及治療這種骨骼疾病。

手腕骨折通常發生在跌倒時本能地用手支撐地面，導致橈骨末端承受過大力量而骨折。除了因運動撞傷、滑倒或交通事故引起，也跟年齡及骨質疏鬆相關^1,2。隨著年紀老化，鈣、磷等礦物質含量減少，骨小樑變得疏鬆，抗骨折能力會下降。很多時候，患者到發生骨折後，才發現自己已患上骨質疏鬆。

骨質疏鬆沒有症狀，不會引起疼痛，因此不易被察覺。然而，在低創傷的情況下，比如在平地跌倒就已骨折，很可能就是骨質疏鬆的警號。早前一位六十多歲的女病人在浴室滑倒後手部腫脹變形，被診斷為遠端橈骨骨折及骨質疏鬆，需接受手術及藥物治療。手術後，雖已不需特別固定患處，但仍需進行疼痛管理和炎症控制，並避免過早或不當的活動，以免影響骨骼癒合。

研究顯示，曾發生脆性骨折的患者再次發生骨折的風險比從未骨折的人士高於5倍，當中約四分之一的人發生於骨折後的第一年³。因此，依循醫生指示服藥、進行物理治療及定期覆診檢查相當重要。張醫生又分享另一個個案：一名六十多歲的病人於去年十月右手骨折，需進行手術，並確診為骨質疏鬆，然而，她未有按醫囑服藥，四個月後輪到左手骨折，再次接受治療。如她當初願意按時服藥，或可預防骨折再次發生。

骨質疏鬆的藥物治療可分為抗蝕骨及促造骨兩類，前者可減緩骨質流失，後者有助促進新骨形成。抗蝕骨藥物經常用於治療骨質疏鬆。如果是輕度患者，通常只需使用抗蝕骨藥物。在嚴重或高風險情況下，則會先用促造骨藥物，後用抗蝕骨藥物進行治療。抗蝕骨藥物可口服或注射，而促造骨藥物通常以針劑形式，在短期內提升骨密度。醫生會定期為病人安排檢查以監測效果，並根據狀況調整藥物方案。

骨質疏鬆是一種隱匿性疾病，建議高危人士應及早接受雙能量X光吸收測量儀（Dual-Energy X-ray Absorptiometry, DEXA）檢查來評估骨質密度。通過與健康年輕人的骨質密度比較，會得出T值；T值低於-2.5為骨質疏鬆。若T值低於或等於-3，則代表有嚴重骨質疏鬆及非常高的骨折風險⁴。臨床上，脆性骨折患者無論其T值如何，均被診斷為骨質疏鬆患者。定期檢查，可有助早期發現骨質疏鬆，及時治療，以降低日後骨折的風險。