說到預防骨折疏鬆，很多人馬上聯想到吃鈣片。其實負重運動和維他命D對改善骨質密度同樣是不可或缺的¹。若長時間不從日常生活習慣着手強化骨骼，骨質密度可能每況愈下，出現首次甚至接二連三的骨折，隨時影響往後生活和增加死亡率²。怎樣才做到及早防治？

嚴重骨折可影響行動及自理能力

骨質疏鬆衍生的脆性骨折防不勝防，病人隨時在平地跌倒，甚至打噴嚏和彎腰轉身時引發骨折³，多數發生在腰椎、髖部、手腕骨等部位¹。提起骨折，大家或會想起「打石膏」，但其實並非所有骨折個案都可以靠此方法處理。若骨折程度較嚴重，或骨折患處在髖部，醫生會視乎情況考慮儘快安排病人接受手術。不過很多病人手術後活動量減少，導致肌肉流失，增加將來再跌倒的風險。加上康復期間缺乏運動會增加骨質流失，一旦將來再跌倒，後果往往更嚴重。

有研究指出，手腕骨折女性病人未來遭遇髖骨骨折的機會增加約40%⁴，而腰椎骨折的話未來遭遇髖骨骨折的機會更增加超過一倍⁵。骨科專科林自強醫生指出，髖部骨折後病人的活動能力明顯下降，可能需要柺杖輔助。本身要柺杖支撐的病人則可能要用助行架，用助行架的長者更可能從此需要坐輪椅。骨折不但影響活動能力，亦增加死亡率。研究顯示約三成80歲以下病人在骨折首年內不能獨立行走或要住老人院，而髖部骨折後一年內死亡率接近20%²。

骨折風險高需配合適當藥物治療

除了適當的物理治療，林自強醫生又建議有過骨折的骨質疏鬆病人接受藥物治療，透過改善骨質密度，減少骨骼再次因受低能量撞擊而骨折的機會。尤其最近骨折過的患者，未來再發生骨折風險不容忽視，美國AACE（American Association of Clinical Endocrinology）的國際指引建議這類患者使用「促進造骨」類藥物，儘快提升骨質密度⁶。

「促進造骨」類藥物可增加造骨細胞的活躍，促進骨骼生長。這類藥物普遍較適合骨質疏鬆情況嚴重的患者，希望短時間內儘快提升骨質密度預防骨折。有些藥物更同時具備「減慢流失」與「促進造骨」兩種作用，抑制蝕骨細胞並促進骨骼生長，之後再由醫生評估情況，決定往後的治療方案。

骨科專科林自強醫生遇過一些病人經歷髖部骨折，即使接受人工髖關節置換手術後康復出院，其活動與自理能力也不代表能百分百復原。

研究指香港超過八成市民缺乏維他命D⁷，骨折康復病人出院後還需要適當曬太陽及從多方面攝取維他命D。