慎防骨質疏鬆 肱骨骨折危機要小心
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骨質疏鬆讓骨骼健康敲響警號,患者骨骼結構變得脆弱,容易因跌倒甚至輕微碰撞、打噴嚏或彎腰轉身而骨折1。我們常聽說手腕、髖部、腰椎等部位特別容易發生骨2其實肱骨骨折危機同樣不可忽視。馬上認識這種骨折的防治之道。

遠離肱骨骨折 注意小心防跌

萬一長者跌倒時下半身先著地,髖部有機會骨折,嚴重影響病人往後活動能力。有研究發現康復期間可能出現肺炎、褥瘡等致命併發症 3,本身行動不便者出院後也有機會要坐輪椅及由他人幫助照料4;如果是上半身著地,而長者仍來得及反應,通常會以手腕借力支撐身體,容易引發手腕骨折。然而若反應較慢,致肩膊近端肱骨處先著地,便隨時導致肱骨骨折。

骨科專科鄭亨昌醫生解釋,肩膊關節由肩胛骨及肱骨組成,肱骨即是手臂上臂骨,當中近端肱骨尤其脆弱,骨質疏鬆患者應小心因碰撞而骨折。肱骨骨折的處理方法要視乎患處是否出現移位,以及骨塊碎裂的情況而定。較輕微的手術個案會以開放復位及內固定方法治療;針對粉碎性骨折或年紀較大的個案,可能須考慮人工肩關節置換術。近年內固定及反轉式全人工肩關節置換技術皆有進步,有助增加患者康復進度和減少術後影響。

治療路上砥礪前行

肱骨患處一般需要六至八週時間癒合 5,期間可用冰敷來紓緩腫痛不適。適當的物理治療不可或缺,慢慢增加活動角度,期間注意避免側臥和提重物,如有需要買菜應請家人或照顧者協助。康復後日常要多做負重運動、從飲食上攝取鈣質、多曬太陽讓身體製造維他命D,均有助強化骨質密度2。另外針對確診骨質疏鬆、曾發生骨折或經醫生評估發現未來骨折風險高的個案,還可能要接受藥物治療2

骨質疏鬆藥物大致可分為減慢流失與促進造骨的種類,減慢流失藥物包括每天、每星期或每月口服一次等種類的雙磷酸鹽2,以及每半年皮下注射一次的仿保骨素針2,幫助抑制蝕骨細胞作用,減慢骨質流失;針對骨質疏鬆嚴重和骨折風險極高的個案,可能需要使用促進造骨藥物如每天注射一次的副甲狀腺素針,近年亦有每月注射一次的生物製劑可供選擇,更同時具備抗蝕骨及促造骨雙重作用2,6,有助短時間內提升骨質密度6,預防脆性骨折危機。

骨科專科鄭亨昌醫生提醒,雖然女性患病率較高,其實長者不論男女都要提防骨質疏鬆。

如肱骨骨折部位出現移位,就需要手術治療,須視乎骨折程度而決定採取鋼片螺絲固定(左)抑或人工肩關節置換術(右)。

資訊由鄭亨昌醫生提供及安進香港支持

HK-08091-EVE-2022-Mar

Date of Approval: Apr 2022

最新專訪

參考資料:

1 Cosman F, et al.; National Osteoporosis Foundation. Osteoporos Int. 2014;25:2359-2381

2 Nguyen, Tuan V., et al. "Risk factors for proximal humerus, forearm, and wrist fractures in elderly men and women the dubbo osteoporosis epidemiology study." American Journal of Epidemiology 153.6 (2001): 587-595.

3 Pietri, Mirco, and Silvia Lucarini. "The orthopaedic treatment of fragility fractures." Clinical cases in mineral and bone metabolism 4.2 (2007): 108.

4 Johnson NA, Stirling ER, Divall P, et al. 2017;48:399-405

5 Haentjens P, Autier P, Collins J, Velkeniers B, Vanderschueren D, Boonen S et al. Colles fracture, and subsequent risk of hip fracture in men and women. A meta-analysis. J Bone Joint Surg Am 2003:85-A:1936-1943

6 Wong, Ronald Man Yeung, et al. "Recommendations on the post-acute management of the osteoporotic fracture-Patients with “very-high” Re-fracture risk." Journal of Orthopaedic Translation 37 (2022): 94-99.

7 Lewiecki, E. Michael, et al: Journal of Bone and Mineral Research 34.3 (2019): 419-428.