骨質疏鬆對長者和女性尤其常見。女士更年期後經歷荷爾蒙轉變，是加劇骨質流失的成因之一¹。嚴重的情況隨時導致骨質疏鬆，有些骨折個案的患者即使未曾跌倒，亦可能在坐巴士時遇到震撼，甚至彎腰時引發骨折²，絕對不能小覤。馬上由骨科專科張浩然醫生為您拆解骨折的風險與治療之道。

骨骼脆弱成因多 必須找出致病根源

常見的骨質疏鬆高危因素除了年齡、性別、家族病史外，後天的生活習慣亦足以左右骨骼健康，少做運動、少曬太陽、少攝取鈣質都是患上骨質疏鬆的高危因素¹。張浩然醫生特別提醒，雖然有研究顯示過瘦是骨質疏鬆高危因素之一¹，惟不論體重高低皆有機會患上骨質疏鬆，因此任何人都要正視骨質疏鬆問題。也有些患者因為其他慢性病而出現繼發性骨質疏鬆，例如類風濕關節炎¹，因此要治療骨質疏鬆，首先要知道骨骼變得脆弱的原因，方能對症下藥。

要診斷骨質疏鬆，最準確的方法是透過雙能量X光骨質密度檢查，評估骨質密度的T分數是否低於負2.5分¹。張浩然醫生亦遇過一些患者開始出現駝背及身高明顯減少，有機會是腰椎骨折塌陷的跡象¹。如經醫生判斷並排除其他病因，就要儘快處理骨折及骨質疏鬆問題，否則駝背可能愈來愈嚴重，駝背加劇亦影響患者肺功能²。很多病人卻以為是腰骨痛而沒有及早求醫，影響治療進度，故此如有任何疼痛不適都要儘快求醫。

手術縮短臥床時間 藥物提升骨質密度

關於治療方案，髖關節骨折需要接受手術治療。手術目的是縮短臥床時間，一方面減少出現臥床併發症，另一方面避免肌肉及平衡力量流失，大大阻礙康復進度。至於未曾發生骨折的患者，則要評估本身的骨質密度、年齡及生活習慣，以決定能否單靠多曬太陽、進行負重運動及服用鈣片和維他命D補充劑來提升骨質密度。這類患者需要定期檢查骨質密度¹，若情況未有改善，甚至曾發生骨折，就要考慮接受藥物治療。

雙磷酸鹽及仿保骨素針屬於減慢流失類別的一線治療藥物¹，適合一般骨質疏鬆患者。定期檢查骨質疏鬆十分重要，假如減慢流失類藥物對提升該患者骨質密度的成效不彰，甚至療程期間再發生骨折，就要考慮轉用促進骨骼生成的藥物，例如每天皮下注射的副甲狀腺素針¹，患者亦可考慮使用同時具備「造骨」及「抗蝕骨」效果的生物製劑³。提升骨質密度、預防骨折發生是避免骨質疏鬆嚴重後遺症的不二法門，必須及早正視。

骨科專科張浩然醫生提出，較常見的嚴重骨折部位有腰椎及髖關節，兩者皆會影響患者的活動能力，年長患者更需要較長時間卧床恢復，而包括微創技術在內的手術治療能有效縮短患者的卧床時間，令患者儘快重回正常生活。

部分慢性病及長期服用某些藥物會使骨質密度下降¹，要知道導致骨質疏鬆的成因才能從根源改善問題。