骨質疏鬆引起的骨折可一可再，假如患者未有及早正視病情，分分鐘再次骨折¹ ，即使康復後，活動能力都可能大不如前¹。隨着天氣轉冷，長者跌倒機會自然大大增加，由骨科專科洪克翰醫生分享骨折的處理、再次骨折的危機及如何減低家居跌倒的風險，值得各位長者和照顧者留意，今個冬天都要小心為上，遠離骨折。

長者女性骨質易流失 隨時骨折後果堪虞

我們常聽到女士易患骨質疏鬆，皆因更年期後女性荷爾蒙減少，骨質密度顯著下降² 。有的人先天骨質較薄、體重較輕，患骨質疏鬆機會相對更高。DXA雙能量X光吸收測量儀是現今最常用診斷骨質疏鬆的檢查方法，不但輻射量低，且能準確檢測骨質密度³ 。不過患者往往疏於檢測，直至手腕、腰椎、肩膀、股骨等部位發生骨折才知自己患病²，無法在意外發生前積極防治。

根據洪克翰醫生的臨床經驗，就嚴重的股骨骨折而言，大多數的病人都需要接受手術治療。手術方法有兩大類，根據病情來決定用內固定術，或考慮半髖關節置換術，換上金屬半關節。透過手術可即時減輕骨折帶來的痛楚，大大縮短臥床時間，以免出現壓瘡、肺炎等致命併發症。同時讓患者儘快增加活動量，減少肌力流失。然而手術後即使康復，患者的活動能力可能已受損。儘管骨折前行動自如，以後未必能百分百回復昔日的活動能力1。可能要用拐杖、士的、學行架甚至輪椅。患者心理上也可能畏懼再次骨折，而減少外出和活動，令肌力愈來愈弱，造成惡性循環。

冬天易跌倒 從生活細節着手

天氣轉冷，長者穿衣一般比較臃腫、手腳冰冷、夜尿頻密，容易未完全清醒就上廁所，家中又缺乏足夠照明，隨時被家中物品或台階絆倒。此外冬天時活動量減少，肌力和平衡力較差的話，容易跌倒，因此不論在家中抑或外出均需注意環境安全。日常飲食方面，不妨多進食牛奶、芝士等高鈣食物，同時補充維他命D吸收，高鹽份的加工食品可免則免，以防加劇鈣質流失²。如有酗酒者，則應儘快戒掉陋習，保護骨質免流失²。

若患者接受DXA骨質密度檢查，發現T值低於負2.5分，即屬確診骨質疏鬆²，要立即求醫，醫生評估患者情況後，或會建議合適藥物。目前常見藥物包括抗蝕骨作用的仿保骨素針及口服雙膦酸鹽³，當中針劑藥物皮下注射比較方便。患者亦可趁陽光明媚的時份外出進行簡單負重運動，如太極、步行、跳舞等，提升骨骼負重力量，有助增強骨質密度³。另外加強平衡力、靈活性及抗阻力的運動亦不妨多做，降低跌倒的風險。

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骨科專科洪克翰醫生提醒，骨質疏鬆會令骨頭脆弱，在家中輕微碰撞，抑或站立或行走跌倒，隨時可引發嚴重骨折³，因此不論在家中抑或外出均需注意環境安全。

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手術後即使康復，患者的活動能力可能已受損。儘管骨折前行動自如，以後未必能百分百回復昔日的活動能力¹。