說到預防骨質疏鬆，坊間常聽到各種謬誤：骨質疏鬆是老人病，人到中年才需要積極預防？只要多攝取鈣質，就不會患病？一旦確診，單靠運動和補鈣足夠逆轉骨質流失嗎？由內分泌及糖尿科專科張偉成醫生與您一起拆解各種錯誤觀念，攜手積極預防骨質疏鬆。

預防骨質疏鬆 維他命D尤其關鍵

雖然骨質疏鬆病人年紀一般較大，但張偉成醫生遇過最年輕的病人竟得17歲。一次腳部壓力性骨折下發現病人嚴重缺乏維他命D，繼而影響骨質密度。很多人以為鈣質攝取就是預防骨質疏鬆的不二法門，不過張偉成醫生解釋，維他命D對改善骨質密度更是舉足輕重，皆因足夠維他命D幫助身體吸收鈣質，強化骨骼¹。有研究指出，超過90%香港人出現維他命D不足的問題²。不少女士都以「怕曬」為由塗上防曬霜或減少外出，而維他命D主要靠曬太陽讓身體製造。世界骨質疏鬆基金會（IOF）指出，我們每天要曬10至15分鐘，但張偉成醫生發現很多香港人即使跟足指引，維他命D仍不足夠，或可配合多進食三文魚、沙甸魚、鰻魚等高油分魚類，雖然不及直接曬太陽，也不無好處。

部分病人只着眼鈣質攝取而忽略維他命D，不但無助改善骨質密度，過量鈣質亦有可能導致腎石¹，所以營養必須均衡得宜。張偉成醫生遇過一些個案，儘管病人無高鈣的飲食習慣，小便排鈣量也比較高，或有機會是維他命D不足，令骨骼無法有效吸收鈣質所致。張偉成醫生叮囑，病人與其只關心鈣質攝取是否達到世衞建議的1,000 毫克標準¹，不如先透過驗血，由醫生評估維他命D有否達標（25OH vit D > 75nmol/l）¹。世衞建議每天攝取維他命D 800至1,000IU的標準¹，他以臨床經驗說明，一來世衞的標準全世界通用，未必適合香港人；二來沒有足夠維他命D，骨骼吸收鈣質往往事倍功半。

從年輕及早做起 減低骨折機率

女士更年期後，骨質流失漸趨明顯¹。若未有及早打好預防根基，隨時增加提早患上骨質疏鬆與骨折的風險。既然骨質疏鬆並非長者專利，從小開始積極預防方為上策。IOF更指出，年輕時多增加10%的骨質密度，能將骨質疏鬆的發生延緩13年³。因此大家可視骨質密度的儲蓄如「儲錢」一樣，年輕時儲備愈多，配合良好的生活習慣，年紀漸大亦有較多「資本」。

除了年齡增長、提早停經等不可避免的因素外，透過後天遠離煙酒、保持健康生活習慣都有助預防疾病¹。適當曬太陽，配合每週2至3次、每次15至30分鐘負重運動，可有效儲蓄「資本」。惟倘若已確診骨質疏鬆，依循以上方法之餘，或需要接受藥物治療，抑制破骨細胞，減少骨質溶蝕。常用藥物包含雙磷酸鹽及仿保骨素針，前者有每天、每星期或每月1次的種類¹，要在早上以清水空腹服用，半小時內不能進食及躺下¹，以防胃酸倒流；後者則每半年覆診時皮下注射1次，方便之餘亦不經腸胃¹，儘快改善骨質密度。

圖說01

張偉成醫生解釋，維他命D對改善骨質密度舉足輕重，皆因足夠維他命D幫助身體吸收鈣質，強化骨骼¹。

圖說02

張偉成醫生發現很多香港人即使跟足指引曬太陽，維他命D仍不足夠，或可配合多進食三文魚、沙甸魚、鰻魚等高油分魚類。