照顧者協助家中老友記 估算「年齡減體重」骨質疏鬆風險
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骨質疏鬆容易造成骨折,當中腰椎及髖部骨折尤其可怕。腰椎如果出現壓迫性骨折,會引起背部痠痛、身高變矮及駝背的現象1 ;髖部骨折則會導致無法行走、必須依賴他人生活、增加死亡率等問題2。除了吸煙、缺乏鈣質及維他命D、少做負重運動等後天因素外,年紀大、女性、身型瘦小等先天因素同樣令人較易患上骨質疏鬆1。要及早預防骨折,第一步不妨利用「年齡減體重」計算罹患骨質疏鬆的風險。

年齡減體重 骨質疏鬆風險立即計懂

「年齡減體重」的計算方法經過簡化,適合65歲以上亞洲女士使用,如相減後結果大於20就要留意3。根據臨床研究,婦女若以「年齡減體重(公斤)」後相差大過20,經骨質密度檢查後,有超過六成機會患上骨質疏鬆4。舉個例說,一位65歲的女士體重為44公斤,則年齡減體重後結果為21,即屬於高風險。家庭科胡立志醫生特別提醒,年紀大、身型瘦小只是骨質疏鬆其中兩個高危因素,本身有內分泌問題、甲狀腺功能失調或長期使用類固醇的話就算「年齡減體重」後指標正常,亦要定期檢查骨質密度1

很多長者經常忘記自己體重,照顧者同樣擔當重要角色,家中有磅重工具即可幫忙測量和計算。加上很多長者以為骨質疏鬆是年老必經的階段而未有求醫,如照顧者發現計算後結果高於20,或長者有前述的高危因素,都應該帶他們檢查一下骨質密度。儘管「年齡減體重」並非診斷骨質疏鬆的黃金標準,但仍有助評估初步風險,步驟簡單在家中都做到,照顧者不妨為家中老友記計算一下。

萬一初步計算發現風險較高,應儘快利用「雙能量X光吸收(DEXA)」檢查骨質密度。DEXA可準確測量腰椎和髖部的骨質密度,十分方便。醫生會參考結果(T值)來評估情況,假如T值低於負2.5就算是診斷骨質疏鬆1。胡立志醫生遇過有位64歲的病人,體重只有約37公斤,乎合年紀大和身型瘦小的因素。經DEXA檢查發現腰椎骨質密度T值已達負2.7,可能要儘快開始藥物治療。有些個案病人T值雖然未達負2.5,但有其他高危因素或曾經骨折,也有機會要接受藥物治療1;也有些個案檢查後發現T值低過負3,骨折風險非常高,這時更可能要考慮使用增加造骨作用的針劑藥物1,5

DEXA診斷結果(T值)

骨質密度情況1

大過或等於負1 正常骨量
介於負1至負2.5 低骨量
低於負2.5 診斷為骨質疏鬆
負3或以上 嚴重骨質疏鬆

 

家庭科胡立志醫生建議65歲以上女士用「年齡減體重(公斤)」的簡易公式來初步評估骨質疏鬆風險。

「年齡減體重」後若結果數值大於20,就要當心骨質疏鬆危機,建議儘快求醫接受進一步檢查。

資訊由胡立志醫生提供及安進香港支持

HK-08870-EVE-2022-Aug

Date of Approval: Oct 2022

最新專訪

參考資料:

1 Grennan, Dara, and Sheila Wang. "Steroid side effects." Jama 322.3 (2019): 282-282.

2 Fraser, Lisa-Ann, and Jonathan D. Adachi. "Glucocorticoid-induced osteoporosis: treatment update and review." Therapeutic advances in musculoskeletal disease 1.2 (2009): 71-85.

3 Hsu, Emory, and Mark Nanes. "Advances in treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis." Current opinion in endocrinology, diabetes, and obesity 24.6 (2017): 411.

4 Ip TP, et al.; OSHK. Hong Kong Med J. 2013 Apr;19 Suppl 2:1-40.

5 Lewiecki, E. Michael, et al. "One year of romosozumab followed by two years of denosumab maintains fracture risk reductions: results of the FRAME extension study." Journal of Bone and Mineral Research 34.3 (2019): 419-428.