疫情下關注骨質密度   小心骨質疏鬆無聲侵襲
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疫情反覆,抗疫已儼然成為市民生活常態的一部分。然而長時間減少外出和缺乏運動,不但有損心理健康,還可能影響骨質密度,隨時增加患上骨質疏鬆的機會1。骨質疏鬆絕非長者專利,如果您也因為疫情而久沒運動和曬太陽,不妨在做好防疫措施和跟隨指引下,多到戶外適當接觸陽光。

「疫」轉骨質密度 自我評估不可小

骨科專科洪煜華醫生指出,透過曬太陽可讓身體製造維他命D,從而幫助鈣質吸收,強化骨質密度1。未能經常外出的話,亦可考慮從補充品攝取足夠維他命 D 及鈣質。根據國際指引,50歲以上人士每天維他命 D 的所需攝取量約800至1000 IU,鈣質則約1200毫克1。另外,即使因疫情而減少外出運動,也可以在家中耍太極和原地踏步,這類負重運動同樣有助鍛鍊身體和預防跌倒1,對遠離骨折有莫大裨益。

除了改善生活習慣,高危一族如更年期後的婦女不妨多利用骨折風險評估工具(FRAX)或亞洲人骨質疏鬆症自我評量表(OSTA),以簡單問題或計算即可分別初步評估骨折和患上骨質疏鬆的風險1,2。若發現風險較高應儘快求醫,由醫生評估是否需要再作進一步檢查,如雙能量X光骨質密度檢查(DEXA)及跟進治療方案1


骨質疏鬆評估方法

注意事項

亞洲人骨質疏鬆症自我評量表(OSTA)

自行計算:年齡 - 體重(公斤) 若數值高過20應約見醫生進一步檢查骨質密度2

骨折風險評估工具(FRAX)

回答簡單問題,若經系統分析後10年髖部骨折機率大過3%應約見醫生1 立即評估:


雙能量X光骨質密度檢查(DEXA)

由醫生安排骨質密度檢查,結果低於負2.5即屬確診骨質疏鬆1


骨折手術與複診安排

疫情下急症門診個案增加,加上患者送院後需先接受新冠病毒快速檢測,一旦結果為陽性且肺部呼吸困難,醫生需評估全身麻醉的骨折手術是否仍適合骨折的確診者,手術有機會因而延誤。髖部骨折對患者活動能力影響尤其深遠,情況許可的話應儘快安排手術以縮短臥床時間,避免出現褥瘡、尿道感染、肺炎等致命併發症3

關於藥物治療,患者可能關心會否導致感染風險增加,以及疫苗接種安排會否受影響。洪煜華醫生引述外國研究報告解釋,目前沒有證據顯示使用骨質疏鬆藥物會增加感染新冠肺炎的機會4。至於疫苗接種方面,以使用仿保骨素針的患者為例,注射骨質疏鬆藥物和接種新冠疫苗之間只需相隔4至7天,並在身體不同位置注射即可4。疫情下市民仍需要以積極心態應對骨質疏鬆的防治,才有效在防疫之餘同時預防骨質疏鬆無聲侵襲。

骨科專科洪煜華醫生叮囑骨質疏鬆患者,鈣質與維他命D攝取、負重運動和醫生建議的藥物療程都不應因為疫情而隨便暫停。

患者在家中都可透過FRAX和OSTA兩種方法作骨質疏鬆自我評估,如發現潛在風險應儘快諮詢醫生意見,決定是否需要再作進一步檢查及跟進治療方案。

資訊由洪煜華醫生提供及安進香港支持

HK-08179-PRO-2022-Apr

Date of Approval: May 2022

最新專訪

參考資料:

1 Ip TP, et al.; OSHK. Hong Kong Med J. 2013 Apr;19 Suppl 2:1-40

2 Johnson NA, Stirling ER, Divall P, et al. 2017;48:399-405

3 Haentjens P, Autier P, Collins J, Velkeniers B, Vanderschueren D, Boonen S et al. Colles fracture, and subsequent risk of hip fracture in men and women. A meta-analysis. J Bone Joint Surg Am 2003:85-A:1936-1943

4 Leung KS, Yuen WF, et al. Hong Kong Med J. Epub 2017 May 5. Doi: 10.12809/hkmj166214

5 Cosman F, et al.; National Osteoporosis Foundation. Osteoporos Int. 2014;25:2359-2381

6 Lewiecki, E. Michael, et al: Journal of Bone and Mineral Research 34.3 (2019): 419-428