女性高危要謹慎 脆性骨折危機近
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骨質疏鬆是婦女病嗎?其實不論男女都有機會患上骨質疏鬆,但女性患病比例較高,每三人就有一人會因骨質疏鬆出現骨折 。尤其65歲或以上、已收經婦女更要留意,因身體荷爾蒙變化影響,骨骼流失問題可能愈來愈嚴重。馬上了解自己是否屬於高危一族!

先天與後天高危因素皆不容忽視

骨科專科陳慧聰醫生提醒,大家不妨留意父母或者祖父母曾否患上骨質疏鬆甚至試過骨折。因為家族有骨質疏鬆病史的話,子女患病風險較高 。此外曾接受卵巢切除手術、長期使用類固醇藥物、患類風濕關節炎等均為骨質疏鬆高危因素2。加上不少女士都怕曬,不論任何天氣都做足防曬及撐傘。其實適量曬太陽幫助身體製造維他命D十分重要,維他命D有助骨骼吸收鈣質,每天10至15分鐘就足夠

根據一項亞太區研究經簡化後的計算,假如年齡大於體重(公斤)達20以上,病人約有六成機會患有骨質疏鬆 。具體來說若一名70歲女士體重只有50公斤,患上骨質疏鬆機會可高達六成;此外可根據BMI指數來估算自己的體重是否屬於正常範圍,標準的BMI指數應介乎18.5至22.9之間,高於22.9為超重,低於18.5為過輕 。如果女士們BMI指數較低,且已年過50歲,即使無其他慢性病又沒骨折過,亦建議定期接受骨質密度檢查。

積極治療 莫讓骨折發生

骨質疏鬆毫無病徵3,卻隨時導致骨折,更有機會影響往後活動與自理能力。有本地研究發現,髖骨骨折後即使接受手術,仍有約兩成患者於一年內因臥床併發症等原因而死亡 ;即使康復出院,亦有近七成患者於一年後仍未能完全恢復昔日活動能力6。因此從年輕時開始注重鈣質攝取、多曬太陽及多做負重運動十分重要。然而一旦已確診或曾骨折,醫生還可能會為病人安排藥物治療3

常用的雙磷酸鹽和仿保骨素針屬於減慢流失藥物3。惟有些患者骨質密度太低,未來骨折風險相當高,或要考慮使用促進骨骼生成的藥物,如副甲狀腺素針,儘快提升骨質密度。不過要注意副甲狀腺素針需每天注射3,使用18至24個月後由醫生評估,考慮轉用其他骨質疏鬆藥物3。近年亦有每月注射一次的硬化蛋白抑制劑 ,同時具備「造骨」及「抗蝕骨」雙重效果7,適合嚴重骨質疏鬆的患者使用。

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骨科專科陳慧聰醫生又建議從牛奶、三文魚、深綠色蔬菜等食物攝取鈣質與維他命D,另外可多做負重運動讓雙腳直接踏實地面,如步行、跳舞、耍太極3

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一般人於30歲後已過了骨質密度的頂峰水平1,之後隨年齡增長流失愈來愈嚴重,令骨骼變得脆弱和容易折斷。

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資訊由陳慧聰醫生提供及安進香港支持

HK-07290-EVE-2021-Oct

Date of Approval: Nov 2021

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參考資料:

1 Ip TP, et al. OSHK. Hong Kong Med J 2013;19 Suppl 2:1-40.

2 Fixen CW, et al. Expert Opin Pharmacother 2017;18:2001-06.

3 Jiao H, et al. Curr Osteoporos Rep 2015;13:327-35.

4 IOF Data & Publications - Facts and Statistics - Osteoporosis - Incidence and burden. Available at:osteoporosis.foundation/facts-statistics. Accessed: 31 March 2021

5 Jackuliak p, et al. Int J Endocrinol 2014:2014.

6 Lewiecki EM, et al. J Bone Miner Res 2019;34: 419-28.