骨質疏鬆患者一不留神，輕輕跌倒甚至簡單瑣碎的動作都可能引發骨折¹，然而病症本身毫無病徵²，患者容易輕視病情，令骨骼變得愈來愈脆弱，隨時出現嚴重骨折²。未雨綢繆，透過檢測了解病症是否已無聲侵襲，及認識針對不同程度的骨質疏鬆治療方案，馬上由骨科專科洪亮斌醫生與您分享防治之道，攜手積極正視病情。

高危因素影響骨折風險 慎防T值低過負2.5

根據世界骨質疏鬆基金會（IOF）的資料，全球約33%的50歲以上女性及20%的50歲以上男性因患上骨質疏鬆而導致骨折³。按此推算，本港可能約有30萬停經婦女及10萬中老年男士飽受骨質疏鬆的骨折困擾。洪亮斌醫生解釋，缺乏運動、少接觸陽光、鈣質攝取不足等是影響骨質密度的後天因素2，其實可以避免，同時留意家居防跌安全，減低骨折風險。

除了上述後天因素，假如本身有家族病史、患有類風濕性關節炎、接受類固醇藥物治療等，亦應定期接受雙能量X光骨質密度檢查（DXA），在骨折發生前及早診治。醫生會透過DXA來準確評估骨質密度，若T值低於負2.5，即確診骨質疏鬆症²，骨折風險為「高」。洪亮斌醫生臨床上甚至遇過不少病人的T值低於負3.0，代表患上嚴重骨質疏鬆，其骨折風險「非常高」，應儘快用藥物提升骨質密度。此外，即使患者T值未達負2.5，如本身有多項高危因素，經醫生評估發現10年內髖部或主要部位的骨折風險分別≥3%或≥20%²，也需要接受藥物治療。

按骨折風險使用藥物 由醫生制訂治療方案

就程度較輕微的骨質疏鬆個案而言，醫生通常會為患者處方抗蝕骨類藥物，以抑制蝕骨細胞活躍程度。常見的雙磷酸鹽有多年歷史，有每星期服用1次等種類²，病人容易忘記，並要清早空腹以清水服用²，減低胃酸倒流不適。另一種每半年皮下注射1次的仿保骨素針也是抗蝕骨類藥物²，長者不怕忘記服藥，亦不經腸胃。倘若患者T值低於負3.0，或過去12個月內曾骨折⁴，顯示骨質疏鬆非常嚴重，可能較適合使用促進造骨作用藥物，務求在骨折發生前，短時間內重塑骨質密度。其中一種常見的促骨生成藥物是副甲狀腺素針，需每天注射，療程為期兩年⁴。

而近年亦出現一種稱為硬化蛋白抑制劑的治療方案，這種生物製劑同時具備「促造骨」及「抗蝕骨」雙重效果⁴，同樣適合骨折風險「非常高」的患者。加上每月1次⁴，比每天注射的副甲狀腺素針更方便，患者接受程度較高。硬化蛋白抑制劑的建議療程為1年，之後建議由醫生制訂個人化治療方案，以雙磷酸鹽或仿保骨素針等抗蝕骨藥物延續治療⁴。

圖說01

骨科專科洪亮斌醫生解釋，缺乏運動、少接觸陽光、鈣質攝取不足等是影響骨質密度的後天因素²，其實可以避免。

圖說02

洪亮斌醫生臨床上遇過不少病人的T值低於負3.0，代表患上嚴重骨質疏鬆，其骨折風險「非常高」，應儘快用藥物提升骨質密度。